近日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院、武漢市金銀潭醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)在《柳葉刀呼吸醫(yī)學(xué)》發(fā)表了一篇名為《中國武漢新型冠狀病毒肺炎危重患者的臨床病程與結(jié)果：一項(xiàng)單中心回顧性觀察研究》論文，該論文主要是圍繞52名武漢新冠肺炎危重癥患者進(jìn)行的一次回顧性研究，這也是現(xiàn)今為止首份描述新型冠狀病毒肺炎危重患者特征的研究。

據(jù)了解，論文把危重癥患者定義為入住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）且需要機(jī)械通氣或吸入氣中的氧濃度分?jǐn)?shù)（FiO2）超過60%的患者，論文研究作者表示，危重癥患者的數(shù)據(jù)對于降低死亡率有著至關(guān)重要的作用，然而現(xiàn)階段少有關(guān)于新冠肺炎重癥患者的臨床特征和結(jié)果的數(shù)據(jù)，此次研究得出的數(shù)據(jù)將有助于早期識(shí)別危重癥患者的風(fēng)險(xiǎn)，及幫助患者在治療中獲益。

截至2020年1月26日，武漢金銀譚醫(yī)院共收治確診新型冠狀病毒肺炎710例, 最終有52名患者（7%）符合研究標(biāo)準(zhǔn)的危重癥患者被納入此次研究，這52名危重癥患者均為武漢市居民，從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)院至金銀潭醫(yī)院。平均年齡為59.7歲，27人（52%）大于60歲，男性患者35例（67%）。17例（33%）患者曾接觸過華南海鮮市場，10例（19%）患者曾接觸過確診或高度疑似的新型冠狀病毒感染病人。

研究顯示，52名危重癥患者中，32名（61.5%）在入住ICU后28天內(nèi)死亡，從入住ICU到死亡的中位時(shí)間為7天，與生存患者相比，32名死亡患者生前更容易出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，更可能接受機(jī)械通氣，死亡患者也更有可能同時(shí)患有慢性疾病，32名死亡患者中，53%的死亡患者均患有慢性病。其中，有腦血管病史的患者若感染新型冠狀病毒，會(huì)有更高的病危或死亡風(fēng)險(xiǎn)，此外，相較于生存患者，死亡患者平均年齡也更大，為64.6歲，20位生存患者平均年齡為51.9歲。

而幸存的20名患者中，有8名患者已經(jīng)出院，3例患者在入院28天時(shí)仍在進(jìn)行有創(chuàng)通氣支持，其中1例使用了ECMO，2例使用高流量鼻導(dǎo)管，6例使用普通鼻導(dǎo)管。

在臨床表現(xiàn)上，52例危重癥患者中，大多數(shù)患者出現(xiàn)了器官功能受損，35例患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、15例患者出現(xiàn)急性腎損傷、12例患者出現(xiàn)心臟損傷、15例患者出現(xiàn)肝功能不全以及1例患者出現(xiàn)氣胸。

在接受的治療手段上，33名患者接受了高流量鼻導(dǎo)管治療，37名患者接受機(jī)械通氣，6名患者進(jìn)行了臥位通氣，6名患者使用ECMO(體外膜肺氧合)技術(shù)，9名患者進(jìn)行腎臟替代治療和18名患者接受了血管收縮治療。23名患者接受抗病毒療法，49名患者接受抗生素治療，30名患者接受糖皮質(zhì)激素治療，18名患者接受奧司他韋的治療，14名患者接受更昔洛韋治療，7名患者接受洛匹那韋治療。

研究也指出，病毒性重癥肺炎的病理基礎(chǔ)是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），而男性和老年人（65歲以上）比女性或年輕人更容易發(fā)生ARDS。因此，新冠肺炎危重癥患者28天的死亡率接近于嚴(yán)重ARDS的死亡率（50%）是合理的。他們認(rèn)為，隨著臨床治療能力的提高，預(yù)計(jì)新冠肺炎危重癥患者的死亡率將下降。

論文最后總結(jié)稱，新冠肺炎危重癥患者的病死率很高，年齡大于65歲且患有基礎(chǔ)疾病和急性呼吸窘迫綜合征的老年患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。