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鐘南山最新講話(huà):疫情不一定發(fā)源在中國(guó)!有信心四月底基本控制

日期:2020-02-28
2月27上午,廣州市政府新聞辦舉行第24場(chǎng)疫情防控保障專(zhuān)題新聞通氣會(huì)(廣州醫(yī)科大學(xué)專(zhuān)場(chǎng)),國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專(zhuān)家組組長(zhǎng)、國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任鐘南山院士出席,回溯廣州抗擊非典經(jīng)驗(yàn)、介紹廣醫(yī)疫情防治并答記者問(wèn)。

鐘南山:有信心四月底基本控制疫情
鐘南山院士介紹廣州醫(yī)科大學(xué)在國(guó)家整個(gè)戰(zhàn)略部署上起到了一定的作用。在1月20日明確提出“人傳人”的事實(shí),以及醫(yī)務(wù)人員被感染的事實(shí),對(duì)病情防控起到重要作用。
鐘南山表示,當(dāng)時(shí)一是武漢病情非常嚴(yán)重,二是外地傳播非常迅速。所以提出,要早診斷、早隔離,就是最有效的方法,所以各地沒(méi)有出現(xiàn)大爆發(fā),另外在武漢加強(qiáng)物資力量、醫(yī)護(hù)人員的力量。
然后就是病情預(yù)測(cè)是什么樣的,《柳葉刀》也曾發(fā)布過(guò)相關(guān)推測(cè),他們預(yù)計(jì)2月初中國(guó)病人達(dá)到16萬(wàn)人。廣州醫(yī)科大學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)研究團(tuán)隊(duì),在傳統(tǒng)模型的基礎(chǔ)上加上了兩個(gè)影響因素,一個(gè)是國(guó)家強(qiáng)力干預(yù),一個(gè)是春節(jié)人流因素?!?月15日下來(lái)之后我們的預(yù)測(cè)值是六七萬(wàn),現(xiàn)在是七八萬(wàn),我們更接近于權(quán)威的預(yù)測(cè)。我們有信心,四月底基本控制疫情

鐘南山談疫情起源:首先出現(xiàn)在中國(guó),但不一定發(fā)源在中國(guó)


鐘南山談疫情起源時(shí)表示,對(duì)疫情的預(yù)測(cè),我們首先考慮中國(guó),沒(méi)考慮國(guó)外,現(xiàn)在國(guó)外出現(xiàn)一些情況,疫情首先出現(xiàn)在中國(guó),不一定是發(fā)源在中國(guó)。?


鐘南山:第一例是12月中下旬發(fā)現(xiàn)
鐘南山表示,病毒80%都是從動(dòng)物來(lái)的,尤其是南方野生動(dòng)物很多,所攜帶的病毒會(huì)傳染給人,新冠病毒的宿主一個(gè)就是蝙蝠,還有穿山甲,華南農(nóng)業(yè)大學(xué)的研究顯示穿山甲身上具有高度同源性的病毒。
“有一個(gè)礦井有大量蝙蝠,有五個(gè)人進(jìn)去,之后發(fā)生了肺炎,后來(lái)還特別請(qǐng)專(zhuān)家做了一些調(diào)研?!扮娔仙奖硎?,所以現(xiàn)在應(yīng)該禁止吃野生動(dòng)物,特別在廣東,野生動(dòng)物攜帶病毒不會(huì)產(chǎn)生疾病,但會(huì)傳染人?!俺砸吧鷦?dòng)物本來(lái)就是人類(lèi)的陋習(xí),之前沒(méi)東西吃,吃野生動(dòng)物,現(xiàn)在就不要吃了?!?/span>?“這一次也是一個(gè)極大的教訓(xùn)?!辩娔仙奖硎?,如果在十二月初或者一月初能夠采取嚴(yán)格的防控措施,病人會(huì)大大減少。
“現(xiàn)在已經(jīng)是人傳人了,但這個(gè)病毒從哪里來(lái)還是存疑?!辩娔仙秸f(shuō),發(fā)現(xiàn)有這個(gè)病毒的第一例是12月中下旬,以前是不是已經(jīng)有了都不知道。

出院復(fù)陽(yáng),怎么看?糞便有殘余病毒有傳染性嗎?

鐘南山談到,出院了核酸檢測(cè)復(fù)陽(yáng)了,怎么看?針對(duì)一般流感的情況是比較少的。這個(gè)病我們不知道它的情況,一般而言病毒的感染過(guò)程類(lèi)似。如果病人體內(nèi)出現(xiàn)足夠量的抗體,一般病人不會(huì)再感染,這是規(guī)律。至于它的腸道糞便里有殘余,還會(huì)不會(huì)再傳染其他人,這是我們有待觀(guān)察的。


鐘南山:一定要搞清楚新冠肺炎患者死亡原因

鐘南山院士表示,中國(guó)一定要搞清楚新冠肺炎患者死亡原因。
在武漢大量的疑似病人、臨床診斷病人怎么辦?鐘南山表示,要解決好病人的鑒別診斷,現(xiàn)在美國(guó)流感也死了很多人,到底怎么死的不知道,但在中國(guó)一定要搞清楚。
現(xiàn)在唐山、四川的一些公司,也在研發(fā)和臨床驗(yàn)證兩個(gè)東西,一個(gè)是在短時(shí)間鑒別出新冠病毒還有流感。第二就是除了核酸檢測(cè)之外,還要做IgM抗體檢測(cè),IgM監(jiān)測(cè)是很好的輔助手段,現(xiàn)在已經(jīng)用到全國(guó),對(duì)全國(guó)病人的鑒別診斷以及正確診斷起到很好作用。

另外面臨“返工潮”,比如富士康深圳幾萬(wàn)人開(kāi)工,我們應(yīng)該怎么辦?大學(xué)開(kāi)學(xué),如何進(jìn)行防范?這些都是國(guó)家在戰(zhàn)略部署上的重要階段。




鐘南山:要保持廁所下水道暢通
鐘南山院士表示,現(xiàn)在形勢(shì)變化了,國(guó)外漲得比中國(guó)快。
中國(guó)一開(kāi)始提的是群防群治,現(xiàn)在是聯(lián)防聯(lián)控,就是體制、監(jiān)督的改變?!按蟾艊?guó)外很難想到,中國(guó)達(dá)到高峰為什么那么快下來(lái)了,我想得益于這個(gè)機(jī)制。”鐘南山建議,國(guó)外蔓延得很快的國(guó)家參考中國(guó)機(jī)制,早發(fā)現(xiàn)、早隔離。
原本預(yù)計(jì)春節(jié)人員回流后出現(xiàn)高峰,高峰后又下來(lái),但為什么還沒(méi)看見(jiàn)高峰?鐘南山表示,因?yàn)樯匣疖?chē)、飛機(jī)都要檢測(cè)體溫,已發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就隔離,所以傳染病規(guī)律就斷了。
在這種嚴(yán)格的安排下,要復(fù)工,大家經(jīng)濟(jì)要發(fā)展,同時(shí)也要做好防控。比如富士康一復(fù)工就是1-3萬(wàn)人,工人來(lái)了一定要接受醫(yī)療檢測(cè),雙檢測(cè),一個(gè)是核酸檢測(cè),一個(gè)是IgM檢測(cè),同時(shí)還要保持廁所下水道暢通?!耙?yàn)橄滤蓝氯髸?huì)有一些氣體,都是比較高濃度的氣體,比如氣溶膠,會(huì)通過(guò)空氣傳播。”

鐘南山:預(yù)測(cè)中的復(fù)工潮帶來(lái)的高峰沒(méi)有出現(xiàn)
疫情進(jìn)展到現(xiàn)在,具體的防控形勢(shì)如何?鐘南山表示,此前國(guó)外的研究,認(rèn)為我國(guó)的疫情會(huì)持續(xù)到五月底,現(xiàn)在形勢(shì)變了,國(guó)外比國(guó)內(nèi)多。中國(guó)采取了前所未有的防控舉措,從之前的群防群治,提升到了現(xiàn)在的聯(lián)防聯(lián)控,這樣的級(jí)別是提高了的。我堅(jiān)持認(rèn)為我們中國(guó)抗擊新冠肺炎工作能在四月底取得勝利。
?“我們有完善的登記制度,這些國(guó)外很難想到、做到。所以我們?cè)诮?jīng)歷了高峰后快速下來(lái)。我們的機(jī)制很難得,那些蔓延很快的國(guó)家應(yīng)該參考”。?
鐘南山院士表示,曾經(jīng)他所在的團(tuán)隊(duì)曾經(jīng)預(yù)測(cè)過(guò)在經(jīng)歷了復(fù)工潮后,疫情可能出現(xiàn)一個(gè)小高峰。“但現(xiàn)在還沒(méi)有類(lèi)似的高峰,大家上下交通工具,都檢查,都非常注意防控。這就認(rèn)為打斷了疾病的傳播途徑。我們要復(fù)工、要發(fā)展經(jīng)濟(jì)、要生存、要吃飯,在這個(gè)背景下,復(fù)工也更有保障?!?/span>

鐘南山:4月底基本上可以恢復(fù)工作了
鐘南山院士談到,4月底基本上可以恢復(fù)工作了。這是指國(guó)內(nèi)的情況,至于國(guó)外的情況還有待觀(guān)察。國(guó)內(nèi)的源頭在武漢,現(xiàn)在武漢下很大力量在鑒別、隔離。武漢建立了隔離病房,這是最要害的問(wèn)題。
復(fù)陽(yáng)病人有多種因素,核酸檢測(cè)是最近才發(fā)展起來(lái)的,試劑本身有影響、檢測(cè)方法有影響。鼻咽的采樣方法對(duì)結(jié)果影響很不同。糞便排出來(lái)的是核酸的片段。有沒(méi)有感染的可能?這個(gè)值得再觀(guān)察。建議在家隔離檢測(cè)到陽(yáng)性時(shí),24小時(shí)后需要再檢查,如果兩次都是陽(yáng)性,需要去就醫(yī)。病人做了抗體檢測(cè),如果是強(qiáng)陽(yáng)性,說(shuō)明他重復(fù)感染的機(jī)會(huì)不多了。

建議提升疾控中心的地位?
鐘南山在答記者問(wèn)時(shí)表示,針對(duì)目前整個(gè)防控體系中的短板問(wèn)題,他也多次提及過(guò)。17年前的非典首先發(fā)生在廣東,此后國(guó)家制定出臺(tái)了很多的防控、監(jiān)測(cè)舉措,并對(duì)防控體制進(jìn)行了完善。
“這一次新冠肺炎,很快就能發(fā)現(xiàn)是新型病毒,這很了不起。2003年用了40多天50天,還是在香港特區(qū)發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒SARS”,院士表示,從這個(gè)領(lǐng)域來(lái)看,我們的進(jìn)步非常大。
?“但重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,它什么時(shí)候出現(xiàn),我們不知道,也意味著在這個(gè)領(lǐng)域的投入產(chǎn)出比要比較低”。鐘南山院士表示,新冠肺炎疫情期間,其實(shí)我們?cè)?2月31日就明確了新的病原體,1月3日分離出了病毒株,1月7日就報(bào)告了地方、國(guó)家的CDC。
“但我們的CDC的地位太低了,是一個(gè)技術(shù)部門(mén),特殊地位沒(méi)有得到足夠重視。很多國(guó)家的CDC是直通中樞的,甚至可以直接向社會(huì)通報(bào)?!?/span>
鐘南山院士表示,這次疫情中,31日就發(fā)現(xiàn)了,可在高級(jí)別專(zhuān)家組進(jìn)入之前,都沒(méi)有明確人傳人,這個(gè)問(wèn)題報(bào)告到了地方政府,能不能向上報(bào),怎么報(bào)告,CDC不能做主?!皬倪@次問(wèn)題看來(lái),我們的CDC的地位要提高?!?/span>
此外,SARS之后,大家都以為是偶然事件,過(guò)后非典研究就不進(jìn)行了。這也暴露了一定的短板,對(duì)不明原因肺炎的相關(guān)研究要持之以后?!按舜我咔橹校委熒衔覀冇悬c(diǎn)束手無(wú)策,只能根據(jù)原理來(lái)治療,短短幾十天的時(shí)間,就要出特效藥物,這很難做的到?!?/span>

磷酸氯喹相對(duì)比較好一些
鐘南山院士表示,克力芝、磷酸氯喹還有其他的藥物正在展開(kāi)研究,一般用這些藥病毒轉(zhuǎn)陰時(shí)間是5-8天,不會(huì)超過(guò)10天。?“很坦白的跟大家說(shuō),大敵當(dāng)前,誰(shuí)敢用任何的空白對(duì)照,沒(méi)有可能,這在倫理上是不合倫理的?!辩娔仙秸f(shuō)。?“但我觀(guān)察了一下,幾個(gè)藥里可以感覺(jué)到磷酸氯喹相對(duì)比較好一些,四天多多數(shù)就轉(zhuǎn)陰。這個(gè)是非常初步的觀(guān)察,但是必須有這么個(gè)過(guò)程。任何國(guó)家都提出實(shí)踐治療第一,科研第二?!辩娔仙秸f(shuō)。


中國(guó)增加病例已經(jīng)少于國(guó)外
鐘南山說(shuō):“現(xiàn)在的問(wèn)題,中國(guó)的增加的病例已經(jīng)少于國(guó)外增加的病例。國(guó)外比較突出的是韓國(guó)、伊朗和意大利,可能中國(guó)的一些做法有一些啟發(fā)。所以我這周末將應(yīng)邀向歐洲呼吸學(xué)會(huì)做一個(gè)視頻報(bào)告。這是人類(lèi)的病,不是國(guó)家的病。所以廣州和哈佛大學(xué)、多倫多大學(xué)有臨床試驗(yàn)的藥品已經(jīng)寄來(lái)了。我們也很感謝企業(yè),包括恒大,幫助聯(lián)系和哈佛大學(xué)的溝通?!?/span>

特大型城市怎么做好防控??
韓國(guó)、日本、意大利等國(guó)家先后出現(xiàn)了疫情爆發(fā)現(xiàn)象,特別大的城市怎么做好疫情防控?鐘南山表示,所有急性傳染病中,首先還是要控制上游,要做早發(fā)現(xiàn)、早隔離,這是最關(guān)鍵的舉措。
鐘南山院士表示, 第二個(gè)建議就是收治上要到定點(diǎn)醫(yī)院,現(xiàn)在普通的收治環(huán)節(jié),患者去普通醫(yī)院,消耗大量的人力、物質(zhì)和場(chǎng)所。?
急性傳染病的救治有專(zhuān)業(yè)性,任何的急性傳染病死亡率低不在乎,流感似的1‰的重癥率死亡率 。
此外,對(duì)重的病人要綜合科室救治,這一次疫情反映出來(lái)了。?傳染病怎么做好治療,更重要是生命支持,我們新冠肺炎,密切觀(guān)察病人,但不斷護(hù)理、保持生命,病毒載量就會(huì)慢慢變化?!敖o予好的生命支持。當(dāng)然,我們也非常需要國(guó)際合作,很多領(lǐng)域,能極早發(fā)現(xiàn)方法?!?/span>

鐘南山:不要忘記對(duì)日韓的支持
針對(duì)目前周邊國(guó)家日韓出現(xiàn)了較多病例的問(wèn)題,鐘南山院士表示,現(xiàn)在實(shí)際上中、日、韓的病例都比較集中。
日本主要是鉆石公主號(hào),現(xiàn)在有700多人確診,相當(dāng)高的比例,當(dāng)時(shí)采用的戰(zhàn)略辦法就是不許下船,在船上隔離,結(jié)果越隔離越多,實(shí)際上有點(diǎn)失敗?!斑@個(gè)做法比較失敗,這個(gè)船不管怎么豪華怎么大,氣體的傳播,都在船上這個(gè)狹小的路閉路系統(tǒng),這個(gè)閉路系統(tǒng)是極容易促進(jìn)傳染”。
“那么會(huì)不會(huì)在過(guò)一個(gè)階段后,我國(guó)的新冠疫情變成輸入病例為主呢?這個(gè)也有可能,有些國(guó)家控制的不好,比如韓國(guó)”,鐘南山表示,伊朗距離我們比較遙遠(yuǎn)了,韓國(guó)和我們距離就非常近?!拔业目捶ㄊ怯懈玫募訌?qiáng)國(guó)際的合作互相交流,我們也希望這么做,能共同分享成功的經(jīng)驗(yàn),有一個(gè)聯(lián)防聯(lián)控的機(jī)制,互相對(duì)這些病人早發(fā)現(xiàn),其實(shí)早發(fā)現(xiàn)我個(gè)人看法,85%以上都會(huì)慢慢好,這些經(jīng)驗(yàn)需要通過(guò)國(guó)際合作和交流來(lái)完善,這個(gè)很重要”。
“在危難當(dāng)頭的時(shí)候,日本、韓國(guó)都沒(méi)忘記對(duì)我們的支持?,F(xiàn)在他們的疫情再發(fā)展的話(huà),我們也不要忘記對(duì)他們的支持。中國(guó)人就是這樣(感恩)?!辩娔仙皆菏勘硎?,他很愿意,通過(guò)一個(gè)地區(qū)性的一個(gè)科學(xué)委員會(huì)、交流體系,及時(shí)的交流我們掌握的防控疫情有效方案和治療方法,這樣更加有助于控制疫情。

談抗疫經(jīng)驗(yàn):早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離,收治定點(diǎn)醫(yī)院
現(xiàn)場(chǎng)媒體提問(wèn),從對(duì)抗非典到抗擊新冠肺炎,廣州對(duì)抗疫情的方案有什么可以分享給世界?鐘南山表示,首先最重要的還是控制上游,早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離;第二個(gè)建議是病人應(yīng)該收治在定點(diǎn)醫(yī)院?!霸谄胀ǖ尼t(yī)院會(huì)消耗大量的人力和物力,而且急性傳染病的治療有一定的專(zhuān)業(yè)性。
鐘南山表示,危重病人的治療要運(yùn)用綜合學(xué)科救治?!安荒苤挥脗魅静W(xué),包括新冠肺炎的治療,單一學(xué)科也不行,我們現(xiàn)在正在密切觀(guān)察病房的病例,在不斷的護(hù)理保持生命穩(wěn)定的情況下,病毒的載量不斷在下降,運(yùn)用多學(xué)科綜合治療,病人是可以過(guò)關(guān)的?!?/span>
另外,鐘南山表示,像廣州這樣大城市要注意國(guó)際合作,這對(duì)大城市的防疫非常重要。
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