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美國檢測病毒3270美元,中國僅40,問題出在哪?

日期:2020-03-10
2月27日,中國日報曝出一則新聞,美國一名男子因出現(xiàn)疑似新冠狀肺炎的癥狀,于是跑去美國一所醫(yī)院做了一個病毒的核酸檢測,結(jié)果為陰性,回家后他收到了醫(yī)院寄來的賬單,金額顯示他需要支付3270美元,折合人民幣大概2萬3千。


這費用有點離譜,我又跑去推特上查相關(guān)新聞,發(fā)現(xiàn)確有其事,以下是來自紐約時報的報道。



推特上前美國選美冠軍Sameera Khan也在吐槽這個事


評論區(qū)一片調(diào)侃


我又查了一下國內(nèi)檢測1次的費用,發(fā)現(xiàn)在國內(nèi)公立醫(yī)院檢測1次的價格是40元,如果是確診或疑似患者的話是免費。


美國價格居然是中國的572倍,太夸張了!
我調(diào)研了一下,發(fā)現(xiàn)美國目前檢測費用這么高,首先是試劑的嚴重不足。
3月1日,美國副總統(tǒng)彭斯在接受采訪時承認美國核酸試劑檢測能力不足,目前僅計劃投放1.5萬個試劑,而實際上需要檢測的人數(shù)高達7.5萬人。
以加州為例,目前該州有8400名密切接觸者需要做核酸檢測,而整個加州卻僅有200人份的試劑。
到目前為止,美國境內(nèi)正在使用的核酸試劑都還是來自美國CDC(疾病控制與預(yù)防中心),由CDC分發(fā)到美國各地的實驗室,其他私人實驗室和廠商的試劑都還沒批準生產(chǎn),因此數(shù)量非常有限。
而中國疫情自爆發(fā)以來的1個多月時間,獲批的試劑生產(chǎn)企業(yè)越來越多,截至2月25日日均試劑產(chǎn)能已達到170萬人份。
其次,目前美國跟中國疫情早期一樣,病毒檢測的權(quán)限還沒有下放,目前僅有美國CDC和部分州已獲授權(quán)的地方實驗室有檢測資格。
從醫(yī)院取樣再送到CDC去檢測確診,過程需要不少物流費用,比如之前加州一例患者是在等待4天后才最終拿到檢測結(jié)果。
而中國從1月底開始,病毒的檢測權(quán)限已下放到區(qū)疾控中心以及部分醫(yī)院,檢測時間和過程大幅縮短。

綜上所述,病毒檢測的價格差異這么大,最主要原因是中美兩國目前所處的?疫情階段不一樣,中國大概在疫情的中后期,財政補貼、醫(yī)療物資的產(chǎn)能、應(yīng)對疫情的流程等都比較完備,因此可以把病毒檢測的價格壓低。


而美國目前尚在疫情的早期,不管是物資還是流程等都不完善,因此才會曝出3270美元的天價。


但撇開以上不談,在美國看病的成本還是比中國貴很多,以普通流感檢測為例。


以下數(shù)據(jù)來自美國CDC官網(wǎng),更新時間是2020年2月。


一次普通的流感門診,如果沒有保險的話,大概是紅框里邊的價格,匯總是235美金,折合人民幣大概1645元。
國內(nèi)的話AB型流感檢測大概在100-200元之間,取150中間值,再算上15元掛號費,一共165元,是美國的1/10。
如果看急診的話,國內(nèi)費用估計僅是美國的1/100。
關(guān)于美國和中國的醫(yī)保制度就不提了,僅從以上可以看出美國的醫(yī)療服務(wù)真的很貴。
美國醫(yī)療服務(wù)的昂貴,一部分源自藥企的高利潤,另一部分則因為美國醫(yī)務(wù)人員的高收入。
醫(yī)生可以說是美國收入最高的職業(yè),根據(jù)美國Medscape醫(yī)師薪酬報告顯示,2019年美國醫(yī)生的平均年收入達到31.3萬美元,折合人民幣220萬左右。
其中收入最高的是骨科醫(yī)生,年收入48萬美金,折合人民幣336萬。


而根據(jù)醫(yī)學(xué)界發(fā)布的2018中國醫(yī)生薪酬報告數(shù)據(jù),全國醫(yī)生平均稅前年收入是11.7萬元,僅是美國的1/19。


而最高收入的神經(jīng)科醫(yī)生,平均年收入也僅16.94萬元,是美國骨科醫(yī)生的1/20。


醫(yī)生的高收入意味著看病的高成本。
不僅收入遠遠不如,中國醫(yī)生還比美國醫(yī)生苦逼得多!
丁香園2017年出過一版《中美醫(yī)生PK》的報告,截取部分數(shù)據(jù)如下:
中國醫(yī)生每周工作時長54小時,美國醫(yī)生僅39小時,中國是美國的1.4倍。


中國醫(yī)生每周接診155個患者,美國醫(yī)生僅46個,中國是美國的3.4倍。



中國醫(yī)生每年休假時間少于1周,美國醫(yī)生每年休假大于2周。


但即便中國醫(yī)生這么能打,其數(shù)量還是遠遠不夠,根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》2018年的一篇研究報告,中國每千人擁有的醫(yī)生數(shù)量在全球197個國家中排行第90位,僅1.79人。


而美國排行56位,有2.59人,美國是中國的1.5倍。


美國醫(yī)生人多,事少,待遇還這么好,原因在哪呢?


答案是美國?超級高的醫(yī)生準入門檻,先拋個數(shù)據(jù)




解釋一下這個圖,左邊是職業(yè),右邊的條形圖是智力范圍,從70到130+。


可以看到醫(yī)學(xué)博士的智力范圍在105到130+,在所有職業(yè)中是智力最高且波動最小的。


是何等變態(tài)的準入制度才會篩選出這樣一幫人?


引用知乎一個匿名用戶的答案來回答這個問題,


美國想當醫(yī)生是十分困難的。高中就要定下目標,成績要好,要進入好大學(xué),要選好專業(yè),四年GPA要高(不是3.5那種高,是3.9那種高),要有各種實驗和課外經(jīng)歷,要有好推薦信,要考MCAT(是醫(yī)學(xué)版的“GRE”,美國公認最難的標準考試,比LSAT還要難很多,說GMAT的可以洗洗睡了)……


要go through錄取率普遍只有1%的醫(yī)學(xué)院們。每人通常申請25到30所醫(yī)學(xué)院,但是每年總有超過半數(shù)的人沒有被任何一所錄取。嗯,為什么醫(yī)學(xué)院錄取要搞得這么困難呢?因為醫(yī)學(xué)院太難讀下來了。所以篩選的時候,醫(yī)學(xué)院要選出最聰明、最肯讀書、最tough的人,所以他們在面對巨大的學(xué)習(xí)壓力的時候,they are stronger enough go through it。


看了讓人虎軀一顫,除了極低的錄取率,還有極長的培訓(xùn)周期。


時間上,大學(xué)4年+醫(yī)學(xué)院4年+住院醫(yī)3~5年+fellowship0~6年,最少也要十多年。這十年里,除了大學(xué)稍微輕松一點,剩下的時間全部都在巨大的壓力里面度過。



以及極高的學(xué)費,這里引用另一答主Kayeetong的回答:



每年$61,436美元的學(xué)費,出席費用每年$90212-94402美元。?



學(xué)費高是因為我們使用最先進的技術(shù),醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬器,小班PBL授課,并與最好的學(xué)術(shù)教師一起工作(大部分部門主管來自HYPS)總共需要4年大學(xué) (出席費用每年可$77,500) + 4年醫(yī)學(xué)博士(出席費用每年可$90212-94402美元)+3-10年的低薪培訓(xùn)(residency & fellowships)。



按照他的數(shù)據(jù),8年所需的費用大概是 77500*4 + 90212*4= 67萬美金,折合人民幣 469萬。



通過以上數(shù)據(jù),也就不難看出為什么美國醫(yī)生人多,事少,待遇還這么好了。


也正是因為如此,美國的醫(yī)療體系更傾向于為富人服務(wù),很多美國的普通人生了病都不敢去醫(yī)院,怕收到天價賬單。


而我們的醫(yī)療體系更像是為窮人服務(wù),致力于讓大多數(shù)人看得起病,因此它的價格一定不能高,雖然由此也產(chǎn)生了醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)參差不齊、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)務(wù)人員壓力過大等問題。


最后引用一下知乎答主Gavin Huang的一句話:


醫(yī)療體系沒有對不對,只有博弈到達的局部穩(wěn)定點


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