新一輪醫(yī)改持續(xù)時間已有11年之久，在過去時間中，有關(guān)于藥品與醫(yī)療器械的帶量采購，一舉成為新輪醫(yī)改政績的“黃金點”?？梢哉f，帶量采購在一定程度上撬動了新醫(yī)改格局，也成為深化醫(yī)改的新格局。

序言

在帶量采購之風(fēng)席卷全國醫(yī)械市場下，藥品領(lǐng)域平均降幅50%—67%之間，部分藥品最高降幅達(dá)到90%；高值耗材領(lǐng)域平均降幅50%—81%之間? ?最高降幅超過90%；

在近兩年的時間中，帶量采購開始在體外診斷掀起一輪又一輪試劑招采環(huán)節(jié)“狂風(fēng)暴雨”，多省市明確要求該地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對診斷需求試劑采購必須在陽光采購平臺進(jìn)行掛網(wǎng)集采，同時對于掛網(wǎng)價格、最終采購價格制定了復(fù)雜的比拼環(huán)節(jié)，目的就為降低試劑的采購價格，清除利益方不合理利益鏈。當(dāng)下診斷試劑帶量采購的平均降幅在50—60%；最高降幅達(dá)到80%—83%

令人詫異的是，如今試劑耗材帶量采購“拼多多”模式居然來了?，在拼單形勢壓力下，IVD企業(yè)腹背受敵，為保住已有診斷市場陣地，西門子、雅培、奧森多、迪瑞、萬孚等企業(yè)開始作出極速響應(yīng)....

試劑拼單議價模式來了
為保市場，IVD企業(yè)拼了！

2020年7月31日晚間，南京市醫(yī)保局發(fā)布一則《關(guān)于調(diào)整南京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分普通耗材及檢驗試劑入圍產(chǎn)品價格的公告》，（以下簡稱《入圍公告》）。

圖源：南京市醫(yī)保局官網(wǎng)

該公告嚴(yán)格按照『建立醫(yī)用耗材最低價跟蹤鎖定機(jī)制，及時采集全國最低價，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按監(jiān)管平臺公布的最低價格網(wǎng)上集中采購』原則，對南京市檢驗試劑入圍產(chǎn)品進(jìn)行價格調(diào)整。

備受關(guān)注的是，《入圍公告》是依據(jù)《江蘇省醫(yī)用耗材陽光采購實施細(xì)則（試行）》，（以下簡稱《細(xì)則》）與《關(guān)于開展醫(yī)用耗材集中采購工作的實施意見》（以下簡稱《意見》）制定的。上述兩項政策均對診斷試劑的采購價格作出了嚴(yán)苛的規(guī)定，提出：鼓勵多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)拼單議價，探索進(jìn)一步降低采購價等。嚴(yán)格說，若不按照政策規(guī)定執(zhí)行，IVD企業(yè)很可能將失去原有市場。

于是乎，《入圍公告》誕生了，它的重要意義在于273家國內(nèi)外知名IVD企業(yè)為保住該市原有診斷市場，在體外診斷激烈的廝殺中留有一席之地，遵循了《細(xì)則》與《意見》制定的嚴(yán)苛價格采購要求,其中不乏國內(nèi)診斷頭領(lǐng)企業(yè)，西門子、雅培、奧森多、拜耳、迪瑞、萬孚、基蛋、麗珠、安圖....

(涉及企業(yè)多，名單交叉—精彩內(nèi)容請繼續(xù)閱讀下文）

接下來我們來看看執(zhí)掌帶量采購全局、打破傳統(tǒng)IVD利益樊籬，讓多家國內(nèi)外知名IVD企業(yè)紛紛響應(yīng)的《江蘇省醫(yī)用耗材陽光采購實施細(xì)則（試行）》，（以下簡稱《細(xì)則》）是如何規(guī)定的 ：

內(nèi)容源：《江蘇省醫(yī)用耗材陽光采購實施細(xì)則（試行）》

顯而易見，《細(xì)則》明確要求對江蘇省內(nèi)的檢驗試劑耗材實行低價入圍原則，鼓勵多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)拼單議價，探索進(jìn)一步降低試劑耗材采購價。

言下之意也就是對試劑采購開啟了“拼多多”模式。

舉例來說，某地區(qū)開啟了IVD試劑拼單議價模式，該地區(qū)帶量采購的總產(chǎn)品數(shù)額將分配到所屬區(qū)域額每家醫(yī)院，然后若干醫(yī)院集合在一起，比如某A產(chǎn)品完不成采購量，但B產(chǎn)品會超額，就跟另外一家醫(yī)院互相調(diào)劑任務(wù)，最后各醫(yī)院的采購量總體都能達(dá)標(biāo)，具體到各家醫(yī)院的具體品種，可能采購量會有調(diào)整。（直白說，部分具體診斷試劑產(chǎn)品份額會相對減少）。

實行價格聯(lián)動，試劑價格全面共享

值得注意的是，江蘇省發(fā)布的《細(xì)則》要求IVD企業(yè)在申報項目時提交：

• 全國現(xiàn)省、市級掛網(wǎng)價中最低價

  
  

• 合規(guī)企業(yè)資質(zhì)

  
  

• 省內(nèi)10家二級以上公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)備案采購記錄

內(nèi)容源：《江蘇省醫(yī)用耗材陽光采購實施細(xì)則（試行）》

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省平臺填報價格、采購量等發(fā)起議價，生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)確認(rèn)后進(jìn)入采購程序，若已有試劑交易價與IVD企業(yè)發(fā)起議價，企業(yè)若在5個工作日沒有確認(rèn)，江蘇省平臺將實行價格聯(lián)動。

根據(jù)賽柏藍(lán)消息，目前全國范圍的耗材價格聯(lián)動尚未全面實施，但是在省平臺內(nèi)的價格聯(lián)動屢見不鮮。每個IVD企業(yè)在不同省份的掛網(wǎng)價格都是根據(jù)當(dāng)?shù)厥袌銮闆r而定，若實現(xiàn)價格聯(lián)動，對IVD企業(yè)的產(chǎn)品價格體系會帶來很大的沖擊。一省掛網(wǎng)全國可采后，IVD企業(yè)在其他地區(qū)不能給到高價，否則當(dāng)?shù)貢テ渌》莶少彛渌统杀靖摺?/span>但仍需肯定的是，價格聯(lián)動的目的不是破壞IVD產(chǎn)品價格體系，而是擠出價格水分。

寫在最后

帶量采購是國際醫(yī)療市場的慣例，也是我國當(dāng)下新醫(yī)改的大勢所趨，它不僅劍指試劑耗材價格虛高，還要革除產(chǎn)品價格本身不改被附著的方面，包括經(jīng)銷商賺差價、械企代表相關(guān)的利益鏈條。另外，帶量采購作為節(jié)省醫(yī)保資金的重要手段之一，還有利于生產(chǎn)企業(yè)從“帶金銷售”的無序競爭中解放出來，降低銷售費(fèi)用，重塑國內(nèi)械企重營銷輕研發(fā)的局面。

但重構(gòu)診斷試劑招采全局是帶量采購仍需努力的事情，如何衡量械企、醫(yī)院、醫(yī)生與患者的關(guān)系？如何合理分配IVD鏈條上每一環(huán)節(jié)的利益？如何打通診斷市場資源阻塞利益壁壘等復(fù)雜問題值得所有行業(yè)同仁深思。

最后，只有適合窮人的診斷技術(shù)才是好檢測。

部分參考：賽柏藍(lán)器械：定了！國家醫(yī)保局明確：全國器械價格聯(lián)動工作開啟