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國家醫(yī)保局:打擊商業(yè)賄賂,追查經(jīng)銷商

日期:2020-08-21

包含所有耗材企業(yè)


8月19日,國家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)藥價格和招采信用評價的操作規(guī)范(征求意見稿)》和《醫(yī)藥價格和招采信用評級的裁量基準(征求意見稿)》,針對企業(yè)的規(guī)范細則將要來了,內容涉及多處合規(guī)要求。



文件特別指出,醫(yī)藥企業(yè)(含藥品和醫(yī)用耗材生產企業(yè)、配送企業(yè),下同)定價、營銷、投標、履約過程中實施法律法規(guī)禁止、有悖誠信和公平競爭的行為牟取不正當利益。


如在醫(yī)藥購銷中給予回扣或其他不正當利益(以下簡稱“醫(yī)藥商業(yè)賄賂”)、實施壟斷行為、價格和涉稅違法、違反合同約定、擾亂集中采購秩序等。


不久前,國家醫(yī)保局發(fā)布《關于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導意見(征求意見稿)》表示計劃建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度,將收受回扣、壟斷控銷等藥價招采失信行為與醫(yī)藥企業(yè)直接綁定,并通過信用評級的方式影響藥企后續(xù)在全國范圍內的招采。
可以看到,隨著醫(yī)藥招采信用評價操作規(guī)范在全國范圍的落地,醫(yī)藥企業(yè)的購銷行為將正式被納入全方位監(jiān)控,影響企業(yè)后續(xù)的市場推廣。


企業(yè)須承諾無賄賂行為


《醫(yī)藥價格和招采信用評價的操作規(guī)范(征求意見稿)》內容指出,企業(yè)在集采、掛網(wǎng)前,均需要向集采機構出面作出守信承諾,承諾主體包括藥企、具有獨立法人資格的子公司、與生產企業(yè)具有委托代理關系的經(jīng)銷企業(yè)、配送企業(yè)等。?如果醫(yī)藥企業(yè)不提交承諾書,各省級集中采購機構不接受其藥品或醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、投標,或以其他方式向醫(yī)療機構銷售藥品或醫(yī)用耗材。
這意味著,不承諾便不采購,

集中采購機構收到企業(yè)書面承諾后,按一定規(guī)則編號保管。標號規(guī)則為區(qū)號+企業(yè)編號+時間。其中,區(qū)號部分為3位的,末尾增加1位并統(tǒng)一編為0;企業(yè)編號部分使用企業(yè)的“統(tǒng)一社會信用代碼”;時間部分統(tǒng)一按照年/月/日的方式編號(YYYY/MM/DD)。


承諾主體需要承諾包括但不限于以下事項:?1.承諾定價、營銷、投標、履約過程中不發(fā)生失信事項目錄清單所列行為。
2.承諾對于其雇傭人員、委托代理企業(yè)為己方藥品或醫(yī)用耗材實施失信行為、為己方藥品或醫(yī)用耗材謀求交易機會或競爭優(yōu)勢的,承擔失信違約責任。?3.承諾發(fā)生失信行為時,接受相應的處置措施。?從上述承諾事項就可以看到,一旦承諾書簽訂,藥企的員工或委托代理企業(yè)如果出現(xiàn)相關失信行為,承諾主體(主要是生產企業(yè))必須承擔違約責任,并接受相應的處罰措施。

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追查所有經(jīng)銷商


從內容可以看到,一旦承諾書簽訂,藥企的員工或委托代理企業(yè)如果出現(xiàn)相關失信行為,承諾主體(主要是生產企業(yè))必須承擔違約責任,并接受相應的處罰措施。


這意味著,經(jīng)銷商的不正當行為將關聯(lián)企業(yè),一旦出現(xiàn)問題,便涉及多個環(huán)節(jié)


醫(yī)藥企業(yè)及其雇傭人員、委托代理企業(yè),因醫(yī)藥商業(yè)賄賂、實施壟斷行為、價格和涉稅違法等,被依法追責或導致行賄對象被依法追責(含認定違法違規(guī)事實但決定不予起訴或處罰的情形),向集中采購機構提供具體信息。?以醫(yī)藥商業(yè)賄賂為例,報告的信息包括但不限于涉案產品和金額、案由和判決結果、當事企業(yè)和人員等;涉及商業(yè)賄賂的,應詳細說明涉案產品或醫(yī)用耗材“回扣”情況,包括給予回扣的對象、金額、方式、資金來源,單件藥品或醫(yī)用耗材“回扣”占零售價格的比例等。
對于不同的企業(yè)失信行為,采取分級處置的辦法:?1.對于失信等級評定為“一般”的醫(yī)藥企業(yè),由集中采購機構給予書面提醒告誡。2.對于失信等級評定為“中等”的醫(yī)藥企業(yè),除提醒告誡外,應在醫(yī)療機構下單采購該企業(yè)生產、配送的藥品或醫(yī)用耗材時,自動提示采購對象的失信風險信息。?3.對于失信等級評定為“嚴重”的醫(yī)藥企業(yè),除提醒告誡、提示風險外,應暫停該企業(yè)涉案產品掛網(wǎng)、投標或配送資格,暫停期限以醫(yī)藥企業(yè)信用修復、等級變化為準。?4.對于失信等級評定為“特別嚴重”的醫(yī)藥企業(yè),除提醒告誡、提示風險外,應暫停該企業(yè)全部藥品和醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、投標或配送資格,暫停期限以醫(yī)藥企業(yè)修復信用、評級結果變更為準。?5.對于失信等級評定為“嚴重”和“特別嚴重”的醫(yī)藥企業(yè),省級集中采購機構定期向社會公開披露該企業(yè)評級結果和相關信息,接受社會監(jiān)督。?此外,征求意見稿還規(guī)定——上一年度,被5個及以上省份評定為失信“特別嚴重”的藥企,將被匯總列入《全國醫(yī)藥價格和招采失信企業(yè)風險警示名單》,并且會在每年1季度集中公布1次上年度信用評級結果。
企業(yè)解雇涉事員工?在醫(yī)藥出現(xiàn)相關失信行為會被記錄并評級的同時,藥企還可以采取一些措施修復自己的信用。?征求意見稿規(guī)定,主動修復信用主要是針對具體失信行為采取針對性的糾正、彌補措施,使其可以不再作為信用評級所依據(jù)的事實,或者降低其對信用評級結果的影響。可以采用的具體措施如下:?①終止相關失信行為。②對涉案員工、委托代理企業(yè)采取法律和合同框架內的規(guī)范措施,直至解除雇傭、委托代理關系。?③公開發(fā)布致歉聲明消除不良影響。④提交合規(guī)整改報告接受合規(guī)檢查。⑤主動剔除涉案產品價格中的虛高空間。其中,屬于醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為的,價格虛高空間按照回扣金額在藥品價格中的占比計算。?⑥主動退回或公益性捐贈不合理收益。按照失信行為類型,退回或捐贈款項符合以下標準的,視為主動退回或公益性捐贈措施有效:?一是不少于上一年度本省份范圍內,相關藥品銷售金額(按掛網(wǎng)、中標或中選價格計算)和回扣金額在藥品價格中占比的乘積。?二是不少于取得虛開的增值稅發(fā)票的票面金額;三是不少于價格壟斷、價格違法行為在本省份實施之日起,按不公平高價在本省份銷售的不合理金額;不合理金額是指按照判決或行政處罰認定的不合理漲價部分折算的銷售金額。?因退回或捐贈的流程問題,無法在整改期內完成全部操作的,可申請將整改期延長一個季度,期滿后仍無法完成的,視同企業(yè)放棄修復信用。?公益性捐贈的對象應當是省及省以上的國內合法慈善組織,捐贈款項的使用情況應通過專門方式公開接受社會監(jiān)督。?⑦有效指證失信行為的實際控制主體。如醫(yī)藥企業(yè)聲稱價格失信行為是上游原料、輔料等被壟斷或者下游銷售渠道被控制的,主動指證實際控制方、能夠提供充分有效證據(jù)、并承諾配合相關部門調查執(zhí)法的,可視為有效的信用修復措施。?最后,在《醫(yī)藥價格和招采信用評級的裁量基準(征求意見稿)》中,國家醫(yī)保局針對不同失信等級涉及的藥企行為進行了分類,藥企的失信等級評定被分為一般、中等、嚴重、特別嚴重4檔。隨著醫(yī)藥招采信用評價制度的建立,藥企出現(xiàn)商業(yè)賄賂等失信行為都將被計入信用檔案,并最終影響其后續(xù)的市場準入。



這些行為“嚴重”失信


醫(yī)藥企業(yè)價格或營銷行為符合以下情形之一的,失信等級評定為“嚴重”。


相關案件判決文書或行政處罰決定顯示存在以下商業(yè)賄賂行為的:


在本省范圍內,對各級各類醫(yī)療機構、集中采購機構及其工作人員實施過醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為,單一案件中涉事企業(yè)行賄數(shù)額在10萬元以上,不滿100萬元的。


在本省范圍內,對各級各類醫(yī)療機構及其工作人員實施過醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為,涉事企業(yè)行賄數(shù)額累計在50萬元以上,不滿500萬元的。


本地區(qū)稅務部門查處的虛開增值稅發(fā)票案件中,屬于取得虛開的增值稅發(fā)票一方,票面金額累計在1000萬元以上,不滿5000萬元的。


因自身或相關企業(yè)實施壟斷協(xié)議、濫用市場支配地位等壟斷行為被依法處罰,不主動糾正涉案產品的不公平高價,不主動申請下調掛網(wǎng)、中標或中選價格,自處罰生效之日起,在本省份繼續(xù)高價供應超過1個月的。


違反《價格法》第十四條被依法處罰后,不主動糾正涉案醫(yī)藥產品被認定違法的高價,不主動申請下調掛網(wǎng)、中標或中選價格,自處罰生效之日起繼續(xù)高價供應醫(yī)療機構超過1個月的。


藥品或醫(yī)用耗材價格異常,違背公平、合理和誠實信用、質價相符原則,被醫(yī)療保障部門函詢約談,不能充分說明原因,相關行為在本省范圍內持續(xù)時間超過1年或相關行為持續(xù)期間在本省范圍內銷售金額累計在1000萬元以上的。藥品或醫(yī)用耗材價格異常,違背公平、合理和誠實信用、質價相符原則的具體情形見第二條第(三)款的第1-6項。


通過提供虛假證明資料或其他方式弄虛作假獲得藥品或醫(yī)用耗材掛網(wǎng)、中標資格,已對其他企業(yè)掛網(wǎng)、中標結果造成影響的,如導致競爭對手喪失掛網(wǎng)、中標或中選資格,未導致競爭對手以被迫降低收益的方式獲得掛網(wǎng)、中標或中選資格等。


無正當理由拒絕履行購銷或配送合同,且未提前1個月告知集中采購機構和采購單位,對臨床診療秩序構成嚴重影響的,如導致臨床治療手段缺失或臨床治療方案無法實施、危害影響患者生命安全等嚴重后果。


近三年在本省范圍內累計發(fā)生中等失信行為3次以上的;列入《全國醫(yī)藥價格和招采失信企業(yè)風險警示名單》的。



這些行為將逐出市場


醫(yī)藥企業(yè)價格或營銷行為符合以下情形之一的,失信等級評定為“特別嚴重”。


相關案件判決文書或行政處罰決定顯示存在以下商業(yè)賄賂行為的:在本省范圍內,對各級各類醫(yī)療機構、集中采購機構及其工作人員實施過醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為,單一案件中涉事企業(yè)行賄數(shù)額在100萬元以上的。


本省范圍內對各級各類醫(yī)療機構及其工作人員實施過醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為,行賄數(shù)額累計在500萬元以上的。


本地區(qū)稅務部門查處的虛開增值稅發(fā)票案件中,屬于取得虛開的增值稅發(fā)票一方,票面金額累計在5000萬元以上的。


因自身或相關企業(yè)實施壟斷協(xié)議、濫用市場支配地位等壟斷行為被依法處罰,不主動糾正涉案產品的不公平高價,不主動申請下調掛網(wǎng)、中標或中選價格,自處罰生效之日起,在本省份繼續(xù)高價供應超過6個月的。


違反《價格法》第十四條被依法處罰后,不主動糾正涉案醫(yī)藥產品被認定違法的高價,不主動申請下調掛網(wǎng)、中標或中選價格,自處罰生效之日起,在本省份繼續(xù)高價供應超過6個月的。


近三年在本省范圍內發(fā)生嚴重失信行為累計3次以上的。因列入《全國醫(yī)藥價格和招采失信企業(yè)風險警示名單》被評定為“嚴重”的,不納入計算。

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