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國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)(2021年版)的通知(附解讀)

日期:2021-01-22

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)(2021年版)的通知(附解讀)

圖片

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委:


為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,規(guī)范臨床診療行為,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化,我委組織制定了病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)。現(xiàn)印發(fā)給你們,供各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作中使用。


各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)開(kāi)展病案質(zhì)量管理工作,不斷提升病案質(zhì)量管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平和病案內(nèi)涵質(zhì)量。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和質(zhì)控中心要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和指導(dǎo),采用信息化手段加強(qiáng)指標(biāo)信息收集、分析和反饋,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)病案管理質(zhì)量。


附件:?病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)(2021年版)


國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳

2021年1月15日


(信息公開(kāi)形式:主動(dòng)公開(kāi))



《病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)(2021年版)》解讀


一、質(zhì)控指標(biāo)起草的必要性


病案是記錄醫(yī)療行為的載體,是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平、技術(shù)能力、規(guī)章制度落實(shí)情況的具體體現(xiàn),是醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)信息的主要來(lái)源,是各臨床專業(yè)開(kāi)展質(zhì)控工作的基礎(chǔ)。近年來(lái),隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入,醫(yī)療管理工作的科學(xué)化、精細(xì)化、信息化程度不斷提升,對(duì)病案質(zhì)量的要求越來(lái)越高。為進(jìn)一步提高病案質(zhì)量,滿足醫(yī)療管理工作的需要,促進(jìn)醫(yī)院通過(guò)提升病案內(nèi)涵質(zhì)量全面加強(qiáng)管理,不斷提升醫(yī)療技術(shù)能力和醫(yī)療質(zhì)量水平,亟需構(gòu)建一套科學(xué)完善的病案管理質(zhì)控指標(biāo)體系。為此,我委在前期工作的基礎(chǔ)上,組織病案管理國(guó)家質(zhì)控中心及有關(guān)專家制定了《病案管理質(zhì)量控制指標(biāo)(2021年版)》。


二、主要特點(diǎn)


指標(biāo)遴選制定主要體現(xiàn)以下幾個(gè)方面特點(diǎn):一是科學(xué)性。在涵蓋門(mén)診、住院病案的同時(shí),覆蓋病案首頁(yè)、病案內(nèi)容、病案歸檔等病案管理的各個(gè)環(huán)節(jié),圍繞重大診療行為(特別是有創(chuàng)操作)、重要檢查檢驗(yàn)、重要異常結(jié)果、重要病情變化和醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的落實(shí)情況設(shè)定指標(biāo),保障醫(yī)療行為的可追溯性,為加強(qiáng)醫(yī)療管理和質(zhì)控工作奠定基礎(chǔ)。二是規(guī)范性。參照國(guó)際通行做法,對(duì)指標(biāo)的定義、計(jì)算公式、意義進(jìn)行了明確界定,對(duì)部分指標(biāo)進(jìn)行了補(bǔ)充說(shuō)明,防止出現(xiàn)誤解誤讀。三是可操作性。充分考慮指標(biāo)相關(guān)信息的可獲得性,并對(duì)指標(biāo)進(jìn)行了統(tǒng)一編碼,便于行業(yè)交流和信息統(tǒng)計(jì),適合各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、質(zhì)控組織和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在管理工作中應(yīng)用。


三、指標(biāo)的應(yīng)用


各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合自身實(shí)際情況,充分利用病案管理指標(biāo)開(kāi)展質(zhì)量管理工作,不斷提升病案內(nèi)涵質(zhì)量,積極配合衛(wèi)生健康行政部門(mén)和質(zhì)控組織做好相關(guān)指標(biāo)信息的上報(bào)工作。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和相關(guān)專業(yè)質(zhì)控中心要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和指導(dǎo),采用信息化手段加強(qiáng)相關(guān)信息收集、分析和反饋,強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。



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