膀胱過度活動(dòng)癥(OAB)是一種以尿急癥狀為特征的癥候群,常伴有尿頻和夜尿癥狀,可伴或不伴有急迫性尿失禁,明顯影響患者的日常生活和社會(huì)活動(dòng),嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在美國(guó)和歐洲,膀胱過度活動(dòng)癥(OAB)影響約8700萬成年人,另有4000萬成年人估計(jì)患有大便失禁。僅在美國(guó),壓力性尿失禁(SUI)就影響了約2900萬女性。
Axonics公司致力于開發(fā)和商業(yè)化用于治療膀胱和腸道功能障礙的新產(chǎn)品,3月7日,該公司布FDA已批準(zhǔn)其新開發(fā)的壽命長(zhǎng)、無充電的骶神經(jīng)調(diào)節(jié)(SNM)植入式神經(jīng)刺激器(INS)。
骶神經(jīng)調(diào)節(jié)(Sacral Neuromodulation,SNM)利用植入的神經(jīng)刺激器將電脈沖持續(xù)施加于特定骶神經(jīng),以此興奮或抑制神經(jīng)通路,調(diào)節(jié)異常的骶神經(jīng)反射弧,進(jìn)而影響并調(diào)節(jié)膀胱、尿道/肛門括約肌、盆底肌等骶神經(jīng)支配的靶器官的功能,從而達(dá)到治療排尿功能障礙以及大便失禁等相關(guān)疾病的效果。
AxonicsF15?免充電SNM系統(tǒng)采用原電池,無需充電,在典型刺激參數(shù)下,功能壽命已驗(yàn)證超過15年,在較低能量設(shè)置下已驗(yàn)證超過20年,可兼容1.5T和3.0T全身掃描,體積小,大概在10立方厘米?;颊呖梢圆捎肧martMRI?技術(shù)的免充電密鑰卡進(jìn)行遠(yuǎn)程控制,系統(tǒng)的專有算法可根據(jù)術(shù)中反應(yīng)推薦最佳刺激參數(shù),恒流自動(dòng)調(diào)節(jié)刺激輸出。
圖片來源:Axonics官網(wǎng)
"數(shù)千萬美國(guó)人患有不同程度的尿失禁,并努力尋找長(zhǎng)期的癥狀緩解。SNM歷來被用作最后手段,因?yàn)樗荒芘c平均電池壽命為四年的神經(jīng)刺激器一起使用,需要患者接受多次置換手術(shù)。我們的目標(biāo)是改變這種模式,并期望Axonics F15系統(tǒng)能夠增加SNM療法的應(yīng)用,以治療各種形式的膀胱和腸失禁?!盇xonics首席執(zhí)行官RaymondW. Cohen如此說道?!拔覀兊目沙潆娤到y(tǒng)在2019 年底為SNM類別引入了臨床醫(yī)生和患者多年來一直要求的創(chuàng)新——體內(nèi)壽命長(zhǎng)、全身MRI兼容性、小型化植入物、易于使用的患者遠(yuǎn)程控制。新的Axonics F15 免充電SNM系統(tǒng)同樣具有開創(chuàng)性- 一個(gè)小而薄的INS,在體內(nèi)的預(yù)期壽命超過十年,不需要對(duì)系統(tǒng)的任何元件進(jìn)行充電。我們預(yù)計(jì)將于4 月開始出貨Axonics F15 系統(tǒng)。”
21世紀(jì)初期,神經(jīng)電刺激進(jìn)入高速發(fā)展階段,腦深部電刺激DBS、脊髓電刺激SCS、迷走神經(jīng)刺激器VNS、骶神經(jīng)刺激器SNS/SNM等技術(shù)日益成熟,在臨床上應(yīng)用相對(duì)廣泛。神經(jīng)調(diào)控器械在神經(jīng)調(diào)控市場(chǎng)中發(fā)展最快,全球神經(jīng)調(diào)控器械市場(chǎng)大部分由國(guó)外企業(yè)占據(jù)主導(dǎo),美敦力是最早進(jìn)入神經(jīng)調(diào)控器械市場(chǎng)的企業(yè)之一,目前公司在DBS、VNS、SCS、SNM等領(lǐng)域均有產(chǎn)品問世,不久前,美敦力的骶神經(jīng)刺激系統(tǒng)InterStim X ?系統(tǒng)獲FDA批準(zhǔn);雅培、波士頓科學(xué)則專注于SCS和DBS兩大領(lǐng)域……近年來,神經(jīng)調(diào)控器械領(lǐng)域也涌現(xiàn)出一批國(guó)產(chǎn)企業(yè),如品馳醫(yī)療、杭州承諾等等,國(guó)產(chǎn)替代空間廣闊。面對(duì)巨大的慢性病治療需求,神經(jīng)調(diào)控還有很大的增長(zhǎng)空間,隨著科技發(fā)展,需要參與者們不斷研發(fā)新技術(shù)新產(chǎn)品,促進(jìn)良性競(jìng)爭(zhēng),擴(kuò)大神經(jīng)調(diào)控的適應(yīng)癥范圍,增加療效。