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國家衛(wèi)健委：大型醫(yī)院巡查進入倒計時

日期:2022-05-12

01?大型醫(yī)院巡查進入沖刺階段

倒計時！上一輪為期3年的大型醫(yī)院巡查將于6月底前結(jié)束。

2019年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案（2019—2022年度）的通知》（下稱《通知》），巡查重點包括黨建建設、行業(yè)作風建設、運行管理制度建設方面。巡查自2019年11月啟動，于2022年6月底前完成。?

如今，時間到了五月，距離本輪全國大型醫(yī)院巡查結(jié)束還有一個多月時間。?

按照規(guī)定，參與本次巡查的原則上為二級以上公立醫(yī)院，每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于7天。巡查重點聚焦于黨風廉政、行業(yè)作風、運行管理等三大領(lǐng)域，均為近年來行風問題高發(fā)、機制建設薄弱的重點區(qū)域。?

據(jù)了解，與醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)藥代表有直接關(guān)系的巡查內(nèi)容主要為醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”落實情況。?

主要內(nèi)容包括，是否有加強監(jiān)管、杜絕醫(yī)師在藥品處方、醫(yī)學檢查、檢驗等醫(yī)療服務中實行開單提成的具體措施；是否存在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的問題；是否有對違反規(guī)定私自采購銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的人員的處理辦法；是否對醫(yī)院內(nèi)部人員與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間接觸作出了細致具體、便于查驗的管理辦法。?

面對大巡查，相關(guān)醫(yī)院往往會加強監(jiān)管，各項工作的要求都會更加嚴格。例如有媒體報道稱，此前有醫(yī)院巡察組入駐時期，正好趕上藥事會，100多個品種，初篩只過了一半，最終過會的只有10多個，極其嚴格。?

除藥事會外，醫(yī)生的處方習慣都可能會因巡查有所改變，超適應癥用藥減少，向指南推薦的標準用藥方式轉(zhuǎn)變。?

《醫(yī)藥代表備案制》等政策的落地情況也是醫(yī)院巡查工作的重點之一，有醫(yī)院在巡查后強調(diào)，禁止任何代表在工作時間進入科室。隨著大型醫(yī)院巡查力度的增加，各大醫(yī)院對于醫(yī)藥代表的“防范”等級也在不斷升級。

在此背景下，藥企產(chǎn)品的入院和醫(yī)藥代表的推廣工作都受到一定程度的影響，難度加大。

有消息稱，此前某知名藥企為了配合國家的檢查，避免給醫(yī)院、客戶帶來麻煩，暫?？剖襊E活動，暫停主辦活動，代表減少在門診、醫(yī)院的拜訪或者等候，可以利用跟臺機會和院外溝通機會溝通。?

曾有業(yè)內(nèi)人士感慨，大型醫(yī)院巡查這三年藥企和代表的工作都不容易。如今大型醫(yī)院巡查接近尾聲，但這顯然并不是結(jié)束。

02?大批藥企受影響

本輪全國大型醫(yī)院巡查工作將于2022年6月完結(jié)，而目前仍在進行的還有2021年國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局還指制定發(fā)布《全國醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃（2021-2024年）》（下稱《計劃》）。?

《計劃》指出，2021年至2024年，要集中開展整治“紅包”、回扣專項行動，加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀執(zhí)法力度，對違反行業(yè)紀律的醫(yī)務人員，批評教育一批、通報處理一批、嚴肅清理一批，對涉嫌利益輸送的各類機構(gòu)，嚴肅懲處、移送線索、行業(yè)禁入，持續(xù)保持對“紅包”、回扣行為的高壓打擊態(tài)勢。?

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《開展2022年度全國民營醫(yī)院專項巡查行動》的通知，要求對全國各級民營醫(yī)院開展為期一年的專項巡查行動。根據(jù)要求，此次巡查要實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)二級以上民營醫(yī)院和50張床位以上民營醫(yī)院全覆蓋。經(jīng)粗略估計，至少覆蓋13000家民營醫(yī)院。?

今年以來，國家連發(fā)數(shù)文強調(diào)醫(yī)療反腐工作是重中之重。預計下一步，醫(yī)療機構(gòu)各項工作的高標準嚴要求還將持續(xù)。

一位不便具名的專家向賽柏藍表示，大型醫(yī)院巡查的影響并不局限于巡查，更重要的是在全面加強監(jiān)管的態(tài)勢下，醫(yī)院面對壓力相應的自我嚴格要求。

從歷次醫(yī)院巡查經(jīng)驗來看，一般會有三項重點巡查內(nèi)容，首先是是否存在騙保情況，其次是醫(yī)院價格行為是否規(guī)范，最后是是否存在醫(yī)院服務、產(chǎn)品濫用情況。?

值得注意的是，以往專家組巡查的過程中，沒有明確的標準來界定第三點，不過隨著DRG/DIP醫(yī)保支付改革制度的逐步推進，專家組可以結(jié)合DRG/DIP相關(guān)標準進行比價，確定醫(yī)療機構(gòu)在相應病種的質(zhì)量過程中是否超出規(guī)定費用。?

上述專家指出，據(jù)觀察，以往醫(yī)保局與醫(yī)院結(jié)清費用的頻率是一年一次，而隨著DRG/DIP制度的推進，醫(yī)保局將結(jié)算費用的時間壓縮至一季度一次甚至一月一次。醫(yī)院對于費用控制的自由度也從年壓縮到月，壓力提升，層層傳導下，醫(yī)生在用藥的過程中也更加追求性價比。

醫(yī)院收緊用藥，自然將影響企業(yè)的產(chǎn)品推廣，企業(yè)營銷壓力增大。?

目前，DRG/DIP醫(yī)保支付改革尚未全面落地，仍在逐步推進的過程中。巡察組在各大醫(yī)院巡查，同時也能夠收集更多數(shù)據(jù)、情況，進而推動醫(yī)保支付改革的落地。

此外，前述專家指出，監(jiān)管趨嚴，醫(yī)療機構(gòu)在前車之鑒的影響下，選擇藥企作為供應商時標準會更加嚴格，對新供應商的納入會更加謹慎，另一方面也可能會對已有供應商進行篩選，從產(chǎn)品質(zhì)量、供應保障等角度設立KPI進行考核。對企業(yè)來說，其產(chǎn)品進院的難度也隨之提升。?

總體而言，雖然目前全國醫(yī)院大巡查即將結(jié)束，但需要看到的是在大巡查背后的長遠規(guī)律。大巡查對的影響并不局限于巡查時期，未來從嚴監(jiān)管的趨勢不會改變，醫(yī)療機構(gòu)在多種因素的影響下也會不斷向規(guī)范化發(fā)展。?

企業(yè)只有明晰行業(yè)的發(fā)展方向，提升旗下產(chǎn)品實力，規(guī)范化發(fā)展才能擁有長久未來。

附：