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國(guó)家藥監(jiān)局：徹查這些醫(yī)療器械！

日期:2022-07-15

中選不是帶量采購(gòu)的終點(diǎn)，后期的生產(chǎn)、供應(yīng)、質(zhì)量、流通、使用等環(huán)節(jié)是否得以有效保障，才是檢驗(yàn)集采成功與否的標(biāo)尺。中標(biāo)那一刻起，考驗(yàn)才真正開始。



國(guó)家開會(huì)，抽檢中選產(chǎn)品





7月12日，國(guó)家藥監(jiān)局召開集中帶量采購(gòu)中選醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管工作匯報(bào)會(huì)。
2家冠脈支架、4家人工關(guān)節(jié)集采中選企業(yè)匯報(bào)了集采中選產(chǎn)品、企業(yè)質(zhì)量管理體系運(yùn)行情況以及保障產(chǎn)品質(zhì)量措施，天津市、山東省藥監(jiān)局就加強(qiáng)集采中選產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管工作進(jìn)行匯報(bào)。
會(huì)議指出，近年來，醫(yī)療器械集中帶量采購(gòu)工作提速擴(kuò)面，國(guó)家藥監(jiān)局高度重視集采中選醫(yī)療器械質(zhì)量安全監(jiān)管工作，發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)國(guó)家集中帶量采購(gòu)中選冠脈支架質(zhì)量監(jiān)管工作的通知》《加強(qiáng)集中帶量采購(gòu)中選醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管工作方案》，全面強(qiáng)化企業(yè)主體責(zé)任落實(shí)和地方監(jiān)管責(zé)任落實(shí)。
從監(jiān)督檢查、監(jiān)督抽檢等工作情況看，集采中選醫(yī)療器械質(zhì)量安全狀況良好，抽檢結(jié)果均合格。
會(huì)議強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療器械集中帶量采購(gòu)覆蓋面廣、種類規(guī)格繁多、臨床使用數(shù)量大，集采中選企業(yè)和各級(jí)藥品監(jiān)管部門必須強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，時(shí)刻把防控風(fēng)險(xiǎn)擺在突出位置，始終對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)保持高度警覺。
各集采中選企業(yè)和監(jiān)管部門要進(jìn)一步增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，深入貫徹落實(shí)“四個(gè)最嚴(yán)”要求，堅(jiān)持底線思維，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，全力做好集采中選產(chǎn)品質(zhì)量保障各項(xiàng)工作。
各相關(guān)企業(yè)要認(rèn)真履行政治責(zé)任、法律責(zé)任和社會(huì)責(zé)任，作法規(guī)制度學(xué)習(xí)的表率、監(jiān)管制度執(zhí)行的表率、體系持續(xù)合規(guī)的表率、質(zhì)量文化建設(shè)的表率，落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任，確保產(chǎn)品質(zhì)量安全。
各級(jí)藥品監(jiān)管部門要強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)排查、強(qiáng)化違法查處、強(qiáng)化部門協(xié)同、強(qiáng)化指導(dǎo)服務(wù)，落實(shí)屬地監(jiān)管責(zé)任，確保監(jiān)管服務(wù)到位。
今年2月國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上提出，將集采中選的冠脈支架、人工關(guān)節(jié)等產(chǎn)品列為質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)排查治理的重點(diǎn)，監(jiān)督企業(yè)全面排查風(fēng)險(xiǎn)隱患。同時(shí)，部署對(duì)冠脈支架和人工關(guān)節(jié)等生產(chǎn)企業(yè)開展飛行檢查，檢查結(jié)果總體良好。
這樣看來，各地針對(duì)人工關(guān)節(jié)等中選產(chǎn)品的檢查已陸續(xù)有所行動(dòng)。


地方跟進(jìn)：心臟起搏器、腔鏡吻合器、靜脈留置針…





不只國(guó)家，地方上也開始針對(duì)多類中選產(chǎn)品開啟一場(chǎng)“肅清”行動(dòng)。
同樣在7月12日，海南省藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)集中帶量采購(gòu)中選醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），要求做好集中帶量采購(gòu)中選醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管工作，特別是海南省集采中選產(chǎn)品植入式心臟起搏器、腔鏡吻合器、靜脈留置針的監(jiān)督管理。
《通知》提到，海南省無腔鏡吻合器、靜脈留置針等醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)，集采中選相關(guān)產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)隱患主要集中在經(jīng)營(yíng)和使用環(huán)節(jié)。
各市縣局要結(jié)合無菌和植入專項(xiàng)整治行動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)隱患排查工作，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)營(yíng)、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，督促中選醫(yī)療器械產(chǎn)品的配送單位，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求，凈化流通環(huán)境，采取有效措施，確保中選醫(yī)療器械產(chǎn)品運(yùn)輸、貯存過程符合產(chǎn)品說明書或者標(biāo)簽標(biāo)示要求，并做好查驗(yàn)、運(yùn)輸、貯存、出庫(kù)等相應(yīng)記錄，規(guī)范配送管理。
對(duì)中選品種配送單位實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)管，每年檢查不少于一次。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》要求，規(guī)范采購(gòu)合同管理，做好醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收和儲(chǔ)存等相關(guān)質(zhì)量工作，確保中選產(chǎn)品在流通環(huán)節(jié)質(zhì)量安全和可追可溯。
各市縣局要嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》要求，制定檢查計(jì)劃，確定檢查重點(diǎn)、頻次和覆蓋率。
經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)方面，重點(diǎn)檢查倉(cāng)儲(chǔ)、運(yùn)輸管理是否規(guī)范，企業(yè)是否建立并落實(shí)庫(kù)房貯存、出入庫(kù)管理制度、倉(cāng)庫(kù)設(shè)施設(shè)備及維護(hù)記錄；產(chǎn)品包裝是否破損；效期預(yù)警記錄是否建立；產(chǎn)品存儲(chǔ)狀態(tài)、運(yùn)輸是否符合產(chǎn)品說明書或者標(biāo)簽標(biāo)示要求，說明書和標(biāo)簽的內(nèi)容是否與經(jīng)注冊(cè)的相關(guān)內(nèi)容一致，是否存在標(biāo)簽標(biāo)示不全、儲(chǔ)存要求標(biāo)示不清，以及企業(yè)的進(jìn)貨驗(yàn)收記錄、出庫(kù)復(fù)核查驗(yàn)記錄、退貨產(chǎn)品或不合格品的處置記錄、庫(kù)房溫濕度記錄以及運(yùn)輸記錄是否真實(shí)、完整等，確保產(chǎn)品可追溯。
使用環(huán)節(jié)方面，重點(diǎn)檢查是否從具有資質(zhì)的醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械，索取、查驗(yàn)供貨者資質(zhì)、醫(yī)療器械注冊(cè)證或者備案憑證等證明文件；是否對(duì)購(gòu)進(jìn)的產(chǎn)品驗(yàn)明產(chǎn)品合格證明文件，并按規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收；是否真實(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄進(jìn)貨查驗(yàn)情況；是否按照貯存條件、產(chǎn)品有效期限等要求對(duì)貯存的產(chǎn)品進(jìn)行定期檢查并記錄；使用前是否檢查直接接觸產(chǎn)品的包裝及其有效期限；是否購(gòu)進(jìn)和使用未依法注冊(cè)或者備案、無合格證明文件以及過期、失效的產(chǎn)品。
海南省要求，根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局綜合司關(guān)于印發(fā)《加強(qiáng)集中帶量采購(gòu)中選醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管工作方案》的通知（藥監(jiān)綜械〔2021〕84 號(hào)）的要求，要做好醫(yī)療器械集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品抽檢工作，各市縣局要主動(dòng)配合省局做好產(chǎn)品的質(zhì)量抽檢工作，發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品依法嚴(yán)肅查處，并通報(bào)同級(jí)醫(yī)保局、衛(wèi)健委。
集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品的醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位要建立相應(yīng)的不良事件監(jiān)測(cè)管理制度。
各市縣市場(chǎng)監(jiān)督管理部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)中選醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位相關(guān)產(chǎn)品的不良事件監(jiān)測(cè)工作，嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法》（國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局 國(guó)家衛(wèi)生健康委 1 號(hào)令）要求落實(shí)不良事件監(jiān)測(cè)主體責(zé)任，建立完善的不良件事件監(jiān)測(cè)體系和工作制度。加強(qiáng)對(duì)中選醫(yī)療器械不良事件的收集、上報(bào)、分析和處置，強(qiáng)化中選產(chǎn)品全生命周期風(fēng)險(xiǎn)管理。
省醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)對(duì)各市縣醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的指導(dǎo)，做好醫(yī)療器械不良事件法律法規(guī)宣傳培訓(xùn)，將中選品種作為監(jiān)測(cè)重點(diǎn)，密切關(guān)注相關(guān)產(chǎn)品的預(yù)警信號(hào)和風(fēng)險(xiǎn)信息。


監(jiān)管風(fēng)暴吹向何處？





曾有業(yè)內(nèi)人士對(duì)賽柏藍(lán)器械表示，如果集采中選的企業(yè)不能及時(shí)供貨，那集采產(chǎn)生的中選結(jié)果就是無效的。因此必須完善集采的各個(gè)環(huán)節(jié)以確保帶量采購(gòu)不試錯(cuò)不犯錯(cuò)。除了細(xì)化規(guī)則，中選執(zhí)行中的監(jiān)管行動(dòng)必不可少。
工業(yè)和信息化部消費(fèi)品工業(yè)司負(fù)責(zé)人周健曾公開提到，在保障穩(wěn)定供應(yīng)方面，將開展國(guó)家集中采購(gòu)藥品的生產(chǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。組織中標(biāo)企業(yè)每月報(bào)送集采藥品的生產(chǎn)、銷售和庫(kù)存數(shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)掌握生產(chǎn)的供應(yīng)情況，及時(shí)分析研判，確保中標(biāo)藥品能夠按照約定穩(wěn)定供應(yīng)。
將及時(shí)了解并幫助協(xié)調(diào)解決企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過程中遇到的一些問題，加強(qiáng)生產(chǎn)要素的保障，確保中選品種穩(wěn)定生產(chǎn)。
持續(xù)提升國(guó)家集中采購(gòu)藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障能力。推動(dòng)國(guó)家集中采購(gòu)品種大規(guī)模、智能化生產(chǎn)線的建設(shè)，支持優(yōu)勢(shì)中選企業(yè)對(duì)現(xiàn)有的生產(chǎn)線進(jìn)行技術(shù)改造或建設(shè)新的生產(chǎn)線，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過程連續(xù)化，保持產(chǎn)品質(zhì)量一致性，提升生產(chǎn)智能化和生產(chǎn)質(zhì)量水平。
切實(shí)督促企業(yè)做好中選品種的生產(chǎn)供應(yīng)，支持企業(yè)開展技術(shù)改造，提升生產(chǎn)供應(yīng)保障能力。集中攻堅(jiān)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)短板難題，支持一批解決關(guān)鍵共性技術(shù)、示范帶動(dòng)作用強(qiáng)的優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目，引導(dǎo)企業(yè)在生產(chǎn)工藝、高端輔料、制藥設(shè)備等短板空白領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新突破。
6月11日，國(guó)家醫(yī)保局公布了自2021年9月19日至2022年3月31日各省份評(píng)級(jí)為“特別嚴(yán)重”和“嚴(yán)重”失信的醫(yī)藥企業(yè)情況（第二期），一共6家醫(yī)藥企業(yè)位列其中。其中被評(píng)為“嚴(yán)重失信”的企業(yè)有3家，據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，這3家企業(yè)所涉金額均超過200萬，目前均已被地方人民法院判決。
據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，失信的標(biāo)準(zhǔn)之于醫(yī)藥行業(yè)，除商業(yè)賄賂外，還囊括實(shí)施壟斷行為、擾亂集中采購(gòu)秩序、惡意違反合同約定等有悖誠(chéng)實(shí)信用的行為。責(zé)任的主體包括藥品生產(chǎn)許可持有人、藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、與生產(chǎn)企業(yè)具有委托代理關(guān)系的經(jīng)銷企業(yè)，以及配送企業(yè)，均納入醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)范圍。
靠低價(jià)背水一戰(zhàn)的時(shí)代已結(jié)束，取而代之的是全鏈條全周期的綜合比拼。
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