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醫(yī)保局下令!醫(yī)院徹底出局,取消借款權(quán)限

日期:2023-01-09

即日起,又一省藥械貨款,由醫(yī)?;鸾y(tǒng)一結(jié)算!? ? ? ? ? ? ? ? ?

01
醫(yī)院出局,取消結(jié)款權(quán)限!

1月5日,福建省醫(yī)療保障局,福建省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《福建省醫(yī)療保障藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算支付管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)(文末附原文)。

《辦法》指出:

各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購交易子系統(tǒng)采購藥品集中帶量采購的中選醫(yī)用耗材貨款,以及相關(guān)政策規(guī)定的其他情況,由醫(yī)保經(jīng)辦部門根據(jù)本辦法代為結(jié)算。



也就是說,即日起,福建省公立醫(yī)院但凡是通過省級(jí)醫(yī)保平臺(tái)采購的藥品和集采中中選的耗材貨款,都將由醫(yī)保經(jīng)辦部門直接結(jié)算,不再通過醫(yī)院回款。

這是繼山東省之后,又一個(gè)省級(jí)文件確認(rèn)啟動(dòng)藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算支付, 醫(yī)保、醫(yī)院、供應(yīng)商“三角債”終被解決,利好大批耗材、藥品廠家、經(jīng)銷商。

02
60天內(nèi),確?;乜?!

《辦法》指出,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及供應(yīng)企業(yè)應(yīng)選擇符合條件的銀行開設(shè)專戶,用于醫(yī)保結(jié)算款、藥械貨款的統(tǒng)一結(jié)算支付工作,各區(qū)醫(yī)保中心和藥械貨款結(jié)算部門依托省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)開展藥械貨款結(jié)算相關(guān)業(yè)務(wù)。


醫(yī)保中心負(fù)責(zé)生成轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算款相關(guān)數(shù)據(jù);

福建省藥械聯(lián)合采購中心負(fù)責(zé)對(duì)在招采子系統(tǒng)上開展的藥械采購交易行為進(jìn)行管理;

結(jié)算部門代醫(yī)療機(jī)構(gòu)向藥械配送(供應(yīng))企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱供應(yīng)企業(yè))結(jié)算藥械貨款,相關(guān)費(fèi)用從醫(yī)保結(jié)算款中扣除,剩余部分由結(jié)算部門支付給醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)付醫(yī)保結(jié)算款不足以抵扣已代付藥械貨款的,不足部分向醫(yī)療機(jī)構(gòu)收回。

關(guān)于藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算支付工作規(guī)程,《辦法》劃分了九大步驟,分別如下:

(一)藥械采購和入庫

醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過招采子系統(tǒng)將采購訂單信息發(fā)送給供應(yīng)企業(yè)。供應(yīng)企業(yè)根據(jù)招采子系統(tǒng)提供的采購信息,將藥品或醫(yī)用耗材配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織驗(yàn)收入庫,向供應(yīng)企業(yè)索取銷售發(fā)票和第一票的復(fù)印件,并在招采子系統(tǒng)上確認(rèn)入庫信息。

(二)供應(yīng)企業(yè)發(fā)起結(jié)算申請(qǐng)

供應(yīng)企業(yè)將銷售發(fā)票和第一票原件掃描后,上傳到招采子系統(tǒng)。確認(rèn)無誤后,供應(yīng)企業(yè)在招采子系統(tǒng)中發(fā)起有關(guān)藥械交易結(jié)果的結(jié)算申請(qǐng)。供應(yīng)企業(yè)應(yīng)檢查上傳的材料,確保和真實(shí)交易情況完全一致。

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核應(yīng)支付數(shù)據(jù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招采子系統(tǒng)中審核供應(yīng)企業(yè)提供的藥械有關(guān)票據(jù)和應(yīng)由結(jié)算部門代支付的貨款金額,確保交易數(shù)據(jù)和真實(shí)交易情況完全一致。完成審核后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在招采子系統(tǒng)中將有關(guān)結(jié)果發(fā)送到省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)結(jié)算模塊(以下簡(jiǎn)稱結(jié)算模塊)。

(四)結(jié)算部門生成代支付明細(xì)表

結(jié)算部門在結(jié)算模塊中收到醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)來的數(shù)據(jù)后,應(yīng)對(duì)供應(yīng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確認(rèn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核。結(jié)算部門復(fù)核無誤的數(shù)據(jù),在次月第6個(gè)工作日由結(jié)算模塊自動(dòng)匯總,生成“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)付各供應(yīng)企業(yè)的藥械貨款明細(xì)表”和“供應(yīng)企業(yè)應(yīng)收各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥械貨款明細(xì)表”,這兩張明細(xì)表應(yīng)一致。

(五)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和供應(yīng)企業(yè)審核貨款支付明細(xì)表

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)對(duì)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)付各供應(yīng)企業(yè)的藥械貨款明細(xì)表”進(jìn)行審核,審核無誤后在結(jié)算模塊上確認(rèn)同意支付,若未及時(shí)確認(rèn),系統(tǒng)默認(rèn)同意支付。默認(rèn)支付的差錯(cuò)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

供應(yīng)企業(yè)應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)對(duì)“供應(yīng)企業(yè)應(yīng)收各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥械貨款明細(xì)表”進(jìn)行審核,審核無誤后應(yīng)在結(jié)算模塊上確認(rèn),復(fù)核有誤的應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對(duì),若未及時(shí)確認(rèn),系統(tǒng)默認(rèn)同意支付。默認(rèn)支付的差錯(cuò)由供應(yīng)企業(yè)負(fù)責(zé)。

(六)結(jié)算部門生成貨款支付單

每月第9個(gè)工作日,結(jié)算模塊將醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)同意支付的結(jié)算報(bào)表數(shù)據(jù)分發(fā)至結(jié)算部門,結(jié)算部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、供應(yīng)企業(yè)雙方一致確認(rèn)的金額在結(jié)算模塊生成藥械貨款支付單。

(七)醫(yī)保中心上傳醫(yī)保就醫(yī)清算費(fèi)用

醫(yī)保中心應(yīng)于20日前將當(dāng)月應(yīng)支付給各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保就醫(yī)清算費(fèi)用傳送到電子支付系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱支付系統(tǒng))。

(八)結(jié)算部門開展貨款結(jié)算支付工作

結(jié)算部門于每月15日前通過支付系統(tǒng)向供應(yīng)企業(yè)支付統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥械貨款。支付系統(tǒng)根據(jù)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的藥械貨款,與應(yīng)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保基金數(shù)額抵扣后,于每月25日前向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)保結(jié)算款剩余部分,如遇節(jié)假日順延。

(九)醫(yī)療機(jī)構(gòu)托收藥械貨款不足部分

結(jié)算部門代支付藥械貨款后,若應(yīng)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算款剩余部分為負(fù)數(shù),由銀行根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的藥械貨款結(jié)算差額款委托收款條款開展自動(dòng)托收工作。

如不出意外,從企業(yè)發(fā)起結(jié)算申請(qǐng),到結(jié)算部門開展貨款結(jié)算支付60天內(nèi)均可收到貨款,這在之前是不敢想象的。

03
貨款結(jié)算不達(dá)標(biāo),徹查醫(yī)院

事實(shí)上,在2022年8月,廈門醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于落實(shí)廈門市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通醫(yī)用耗材集中帶量采購工作方案的通知》中,就曾提出依托福建省采購平臺(tái)進(jìn)行帶量采購,直接結(jié)算貨款。

如今看來,廈門市普通耗材帶量采購顯然就是一場(chǎng)試水行動(dòng),并且取得了較為滿意的結(jié)果。

據(jù)了解,本《辦法》自發(fā)布之日起開始施行,此前制定的有關(guān)藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算政策文件,與本辦法相抵觸的,以本辦法為準(zhǔn)。

此外,除了確定結(jié)算范圍、流程,為防止地方單位陽奉陰違,《辦法》也明確,對(duì)藥械貨款結(jié)算指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)保相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)督促改進(jìn)。

04
全國統(tǒng)一招采平臺(tái)上線,“三角債”難題終結(jié)!

可以看到,本次福建省可以啟動(dòng)統(tǒng)一結(jié)算的重要前提是,基于省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購交易子系統(tǒng)。

眾所周知,全國統(tǒng)一醫(yī)保平臺(tái)的14個(gè)子系統(tǒng)之一就是“藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)”。今年5月,全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)確認(rèn)建成,就目前而言,全國已有二十余省、直轄市、自治區(qū)及兵團(tuán)接入招采子系統(tǒng)。

除了山東省、福建省明確開始推動(dòng)醫(yī)保與企業(yè)直接結(jié)算,陜西、貴州、天津市、遼寧、河南等省市也紛紛開啟試點(diǎn),進(jìn)一步藥械貨款統(tǒng)一結(jié)算服務(wù),緩解企業(yè)回款壓力。

山東省醫(yī)療保障局價(jià)格招采處處長(zhǎng)近期表示,醫(yī)?;鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算政策大大壓縮了回款周期,解除了企業(yè)后顧之憂,擠出了拖欠藥款抬高的藥品耗材成本。

毫無疑問,隨著回款效率的大幅提升,也勢(shì)必會(huì)進(jìn)一步減輕醫(yī)藥器械企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)壓力,有助于企業(yè)將更多的資金和精力投入到創(chuàng)新研發(fā)當(dāng)中。

繼山東省、福建省之后,在全國統(tǒng)一的信息平臺(tái)的加持下,下一個(gè)還會(huì)遠(yuǎn)么?透明、及時(shí)、公平才是未來的結(jié)算趨勢(shì),醫(yī)保、醫(yī)院、供應(yīng)商之間多年難解的“三角債”問題,也將徹底從源頭解決。讓我們一起拭目以待!

附原文:

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